Γήρανση
4. Υγεία
4.2. Τα πρώτα σημάδια της επιβάρυνσης της υγείας σε ηλικιωμένους ενήλικες με νοητική υστέρηση
Για άτομα με νοητική υστέρηση, που επιβιώνουν και ζουν σε μεγαλύτερη ηλικία, ο συνδυασμός των διαρκών διαταραχών, των φαρμάκων και των «φυσιολογικών» διαδικασιών γήρανσης, τους θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για “κακή υγεία” και πρότερο βάρος ασθενειών.
Τα χαμηλά εισοδήματα που περιορίζουν την πρόσβαση σε επιλογές υγιεινής διατροφής, υψηλά σε ενέργεια (ζάχαρη) και χαμηλή πρόσληψη λαχανικών, ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα,η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας και η έλλειψη εκπαίδευσης για την υγεία αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός ευρέος φάσματος καρδιαγγειακών και εγκεφαλοαγγειακών νοσήματων, πνευμονικών, μεταβολικών και νεοπλασματικών ασθειώνν, οστεοαρθρίτιδας, αναισθητικών και χειρουργικών επεμβάσεων. (1).
Photo: Lars Aage Hynne
Η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας σε συνδυασμό με την οδοντιατρική ασθένεια και την ακατάλληλη διατροφή που έχουν σαν αποτέλεσμα το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία, είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν όμως να προληφθούν και να αλλάξουν. Οι προσπάθειες στα νεότερα χρόνια επηρεάζουν τα παλαιότερα χρόνια και επιτρέπουν στους ανθρώπους να αναπτύξουν συνήθειες υγιεινού τρόπου ζωής που θα εξασφαλίσουν ότι θα συνεχίσουν να ωριμάζουν και να γερνούν με μια αίσθηση ευημερίας. Η επιβίωση των ατόμων που έχασαν την κινητικότητά τους αργότερα είναι φτωχότερη απ 'ό, τι στη γενική κοινότητα (1).
Πρόωρα συμπτώματα επιβάρυνσης της υγείας σε ηλικιωμένους ενήλικες με νοητική υστέρηση, τα οποία είναι συχνότερα από άλλα θέματα υγείας είναι τα ακόλουθα(1):
• Καρκίνος (δείτε περισσότερες πληροφορίες στο κεφάλαιο 4.7)
• Άνοια; εξαιρετικά νωρίς στο σύνδρομο Rett και Angelman και συχνά στο σύνδρομο Down
• Η εξασθένιση της ακοής, που προκαλείται από χρόνιες λοιμώξεις του μέσου ωτός και το κηρό του αυτιού το οποίο εμποδίζει το κανάλι
• Ηπατίτιδα Β, φυματίωση και Helicobacter Pylori (HP) μολύνουν ανθρώπους που έχουν παλαιότερα ιδρυματοποιηθεί
• Μυοσκελετικός πόνος
• Στοματική και οδοντική υγεία. δηλαδή η ουλίτιδα είναι νωρίτερα και πιο εκτεταμένα με το σύνδρομο Down
• Οστεοπόρωση και σχετιζόμενα κατάγματα
• Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία
• Παρενέργειες των φαρμάκων
• Τραύμα κακοποίησης και βίας που δεν έχει φροντιστεί
• Προβλήματα όρασης, δηλ. Διαθλαστικά σφάλματα, στραβισμός, καταρράκτες και κερατόκωνος, υπερμετρωπία, μυωπία και αστιγματισμός
Κάποιοι λένε ότι όλα τα άτομα με σοβαρή και βαθιά νοητική υστέρηση και όλοι οι ηλικιωμένοι με σύνδρομο Down πρέπει να θεωρούνται άτομα με προβλήματα όρασης, έως ότου αποδειχθεί το αντίθετο. Σε ηλικιωμένους ενήλικες με νοητική υστέρηση, γενικά, οι βλάβες της όρασης είναι πιο σοβαρές εξαιτίας της προϋπάρχουσας οπτικής παθολογικής εμφάνισης στην παιδική ηλικία και άλλων συνυπάρχουσων αισθητήριων και σωματικών βλαβών (2).
Οι ηλικιωμένοι χωρίς διαταραχή δια βίου μπορεί να μην είναι καλά προετοιμασμένοι για τη διαχείριση της βλάβης τους σε μεγαλύτερη ηλικία. Η απουσία εκπαίδευσης, οι προσπάθειες αποκατάστασης ή οι αλλαγές στο φυσικό περιβάλλον για να αντιμετωπίσουν καλά το πρόβλημα της όρασης τους, μπορεί να έχουν περισσότερες συνέπειες από ό, τι είναι απαραίτητο. Η οικογένεια και το προσωπικό συχνά δεν είναι ευαίσθητοποιμένοι, έμπειρα ή αρκετά ενημερωμένα για να αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τη σημαντική υποχώρηση της όρασης και της ακοής (1).
Οι ηλικιωμένες γυναίκες, με λιγότερο σοβαρές αναπηρίες και εκείνες με ορισμένα σύνδρομα, δηλαδή το σύνδρομο Down και το σύνδρομο Prader-Willi, είναι πιο πιθανό να είναι παχύσαρκες σε σύγκριση με τους ομολόγους τους. Μπορεί να είναι δύσκολο να οικοδομήσουμε έναν υγιή τρόπο ζωής όταν υπάρχει δυσκαμψία και πόνος στο σώμα λόγω γήρανσης. Επομένως, η εκτίμηση του πόνου είναι σημαντική σε μεγαλύτερη ηλικία.
Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι λιγότερο επιβεβαιωμένες και τα άτομα με νοητική υστέρηση έχουν σχετικά χαμηλά ποσοστά υπέρτασης και υπερλιπιδαιμίας. Ταυτόχρονα, η καρδιαγγειακή νόσος αναφέρεται ως η κύρια αιτία θανάτου σε άτομα με νοητική υστέρηση στις περισσότερες δυτικές χώρες.
Τα πρώτα συμπτώματα της υποβάθμισης της υγείας, ειδικά σε ηλικιωμένους με σύνδρομο Down, είναι:
• Μεταβληθείσα δραστηριότητα Τ-κυττάρων και όγκος, με αυξημένο κίνδυνο λευχαιμίας
• Ασθένεια Alzheimer, συχνότητα άνω του 50% μετά από 60+
• Atlantoaxial και Cervical Spine, ρίξτε μια ματιά σε αυτό το βίντεο (19): https://www.youtube.com/watch?reload=9&v=MLhcA6Ngrmc[BW9]
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Επιληψία
• Η παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος, μπορεί να υπάρχει σχέση μεταξύ υποτροπιάζουσων λοιμώξεων και υψηλότερου κινδύνου σχιζοφρένειας και άλλων ψυχώσεων (1)
• Αποφρακτική υπνική άπνοια
• Θυρεοειδίτιδα
Μπορεί να εμφανιστούν πρώιμα συμπτώματα επιβάρυνσης της υγείας, μερικές φορές ήδη από 20-30 ετών, σε ενήλικες που δεν είναι περιπατητικοί, δηλ. με εγκεφαλική παράλυση, μόνιμα εξαρτώμενα από τη χρήση αναπηρικών καρεκλών για κινητικότητα και από άτομα με σοβαρή και βαθιά νοητική υστέρηση (1, 3):
• Σημαντική μείωση σε ηλικία άνω των 60 ετών στην υποβάθμιση της μυϊκής λειτουργίας. Πρώιμη έναρξη της οστεοπόρωσης και των εύθραυστων οστών
• Παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων
• Κατάθλιψη
• Αυξανόμενες γνωστικές δυσκολίες
• Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία, ΔΜΣ άνω των 27
• Προβλήματα κατάποσης - σίτιση και στάση
• Η αναπνευστική νόσος πιστεύεται ότι οφείλεται κυρίως στην πνευμονία και την αναρρόφηση, που συνήθως σχετίζονται με τη νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD)
• Παράγοντας κινδύνου για τη δυσκοιλιότητα (obs συγκεκριμένα φάρμακα)
• Διαβήτης τύπου 2
Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με σοβαρή και βαριά νοητική υστέρηση έχουν χαμηλότερα ποσοστά υπερλιπιδαιμίας, υπέρβαρου και παχυσαρκίας, διαβήτη τύπου 2 και χαμηλότερα ποσοστά υπέρτασης σε σύγκριση με άτομα με ήπια και μέτρια νοητική υστέρηση. Επίσης το κάπνισμα είναι λιγότερο κοινό σε άτομα με σοβαρή και βαθιά νοητική υστέρηση.
Η αντίληψη της καλής σωματικής υγείας συνδέεται με την καλή ψυχική υγεία. Η υποκειμενική ευημερία και η προσωπικότητα επηρεάζουν την αντίληψη του ατόμου για ψυχική και σωματική υγεία.
Τα άτομα με σοβαρό αριθμό νοητικής υστέρησης έχουν τριπλάσια έως τετραπλάσια πιθανότητα να βιώσουν ψυχικά προβλήματα από τον κανονικό πληθυσμό. Ταυτόχρονα, πιστεύεται ότι τα άτομα με ήπιο βαθμό νοητικής υστέρησης έχουν μία έως δύο φορές υψηλότερη πιθανότητα από άτομα με μέτριο βαθμό νοητικής υστέρησης. Υπάρχει, ωστόσο, μια απόκλιση μεταξύ των μελετών της ψυχικής υγείας (4, 5).
Οι συσχετίσεις μεταξύ των γεγονότων της ζωής και των ψυχικών προβλημάτων είναι καλά τεκμηριωμένες, όπως και η συσχέτιση μεταξύ της κατάθλιψης και των απρόβλεπτων συνθηκών ζωής (6). Τα άτομα με ήπιο βαθμό νοητικής υστέρησης, με βασικές ιδιότητες για να ενσωματωθούν, μπορεί να αισθάνονται ότι πρέπει να κρύψουν την αναπηρία τους και το παρελθόν τους π.χ. το αίσθημα της ντροπής να μεγαλώνει σε ένα ίδρυμα (7). Η κατάσταση αυτή μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που δεν είναι υγιής, ειδικά εάν πρόκειται για καθημερινό θέμα. Επίσης, το ότι μεγαλώνει σε ένα ίδρυμα, συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο άγχους, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ψυχολογικές δυσκολίες (4).
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ:
• Ανατρέξτε στη διάγνωση / σύνδρομο που έχει το παιδί / αδελφός / πελάτης σας και συνδέστε το με τον κίνδυνο πρόωρης γήρανσης. Ποιος νομίζετε ότι είναι ο υψηλότερος κίνδυνος επιβάρυνσης της υγείας στην περίπτωση αυτή;
• Η αξιολόγηση της υγείας μπορεί να γίνει από πρόσωπα που πλησιάζουν στην γήρανση. Πώς μπορείτε να παρατηρήσετε πρώιμα σημάδια σε θέματα υγείας στο παιδί / αδελφό / πελάτη σας και πώς μπορείτε να συμμετάσχετε στην αξιολόγηση αυτή;
• Συζητήστε με το παιδί / αδελφό / πελάτη σας σχετικά με τη σημασία της φροντίδας της δικής σας υγείας και της αφήγησης σχετικά με τα σημεία στο σώμα που πονάει.
• Ρωτήστε το παιδί / αδελφό / πελάτη σας για την καθημερινή ζωή, υπάρχουν καταστάσεις ή άνθρωποι που τον στρεσάρουν; Νιώθουν ευτυχισμένοι, λυπημένοι ή θυμωμένοι τις περισσότερες φορές; Τι τους κάνει να αισθάνονται χαρούμενοι, λυπημένοι ή θυμωμένοι;
• Ζητήστε από το παιδί σας / αδελφό / πελάτη για τις στρατηγικές που χρησιμοποιούν για να αισθάνονται ικανοποίηση στην καθημερινή ζωή τους.
Photo: Jørn Grønlund